关注脊柱侧弯,让孩子挺直腰杆 | 科普时间
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2025-07-11 13:06:25
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14岁学生小雨(化名)最近被父母发现“肩膀一高一低”。小雨的父母原以为这只是小雨坐姿不正导致的,加上小雨正值青春期,换衣服时都回避父母,所以他们直到体检时才发现小雨的脊柱已呈明显的“S”形弯曲,确诊为青少年特发性脊柱侧弯。

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在医学上,当患者站立位全脊柱X光片显示脊柱侧方弯曲角度大于10度时,即可确诊为脊柱侧弯。这种畸形不仅包括脊柱的侧向弯曲,还伴随椎体旋转和生理曲度改变,形成“C”形或“S”形脊柱曲线,导致躯干双侧不对称。

青少年特发性脊柱侧弯若不及时干预,短期内可能导致含胸驼背、高低肩、骨盆倾斜,诱发自卑心理;长期来看,如果脊柱严重畸形可能压迫心肺,甚至引发呼吸衰竭。

那么,我们如何早期判断孩子是否存在脊柱侧弯呢?以下分级观察法是经临床验证有效的早期筛查手段。

双肩不等高:一侧肩膀明显高于另一侧;

肩胛骨不对称:一侧肩胛骨突出或位置偏高(需触摸确认);

骨盆倾斜:腰部曲线不对称,皮带或裤腰线歪斜;

躯干偏移:身体整体向一侧倾斜;

头颈位置异常:头部不在骨盆正中线上,耳朵高度不一致。

当发现以上情况时,我们可以进一步进行Adams前屈试验,这是脊柱侧弯的国际金标准筛查法。具体做法是:让孩子背向检查者站立,双腿伸直并拢,双手掌心相对自然下垂,然后缓慢向前弯腰至背部与地面平行,检查者从后方视线与背部齐平观察。

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目前,国际公认的脊柱侧弯治疗方法有三种。

1

门诊随诊

如果孩子脊柱侧方弯曲角度小于20度,应每3~6个月至门诊复诊一次,同时辅以功能锻炼,如游泳、慢跑等。

门诊随诊并非不治疗,而是因青少年在青春期生长发育较快,需要严密观察病情变化,随时调整治疗计划。

2

支具治疗

如果孩子脊柱侧方弯曲角度大于20度或每年进展大于5度,应行支具治疗。支具治疗是目前非手术中唯一被证明有效的方法。但支具治疗强调正规治疗,因为错误的治疗不但不能阻止或延缓脊柱侧弯的进展,反而有可能导致其进一步加重。

支具治疗的目的是阻止或延缓脊柱侧弯的进展,而对于那些最终仍然需要手术治疗的孩子,支具治疗的作用在于推迟手术时间,使其在手术前获得足够的生长发育。

3

手术治疗

如果孩子脊柱侧方弯曲角度大于40度或大于45度时,建议在医生的科学评估下,进行手术治疗。手术的主要目的在于矫正畸形,恢复躯干稳定平衡。但是手术治疗具有一定风险,要选择正规医疗机构的专业医师。

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让孩子保持良好的生活习惯有助于预防脊柱侧弯。

首先,注意日常姿势,坐着的时候保持腰背挺直、双脚平放,站立时重心均匀,睡觉时避免趴睡,侧卧时双腿间夹一个枕头。

其次,选择合适的运动,如游泳(蛙泳)、核心力量训练,避免单侧运动或剧烈碰撞运动。

最后,书包重量应小于等于体重的10%,使用双肩包,避免单侧负重。脊柱侧弯就像小树苗长歪,越早干预效果越好。通过早期筛查和规范治疗,绝大多数孩子能得以良好矫正。建议青春期的孩子每年做一次脊柱全长X光检查(辐射量≈拍2张胸片),抓住黄金干预期,选择正规医疗机构就诊。

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