两年一次！医保“打包付费”将实行动态调整_资讯

创始人

2025-08-17 07:05:13

0次

根据国家医保局近日印发的新规，我国将为医保按病种付费建立病种分组方案动态调整机制，原则上每两年调整一次。

医保按病种付费是指通过对疾病诊疗进行分组或折算分值，实行医保对医疗机构的“打包付费”。随着医疗技术的飞速发展，按病种付费也需要动态调整以适应临床变化。为此，近日印发的《医疗保障按病种付费管理暂行办法》提出，根据客观数据、意见建议、临床特征规律、政策调整变化等因素进行定期调整。

“两年调整一次的周期，既兼顾了分组方案一定时间内保持稳定，也提高了分组更新与临床技术发展之间的匹配关系。”国家医保局有关负责人说。

按病种付费包括按病组（DRG）付费和按病种分值（DIP）付费两种形式。DRG分组方案调整，在保持主要诊断大类相对稳定的基础上，重点调整核心分组和细分组；DIP病种库调整，重点包括核心病种和综合病种。

值得关注的是，新规对“特例单议”机制独立成章，明确申报特例单议的病例包括但不限于因住院时间长、资源消耗多、合理使用新药耗新技术、复杂危重症或多学科联合诊疗等，不适合应用病种支付标准的病例。同时，还要求医保部门畅通特例单议受理渠道，完善工作制度，优化工作流程，简化上报材料，提升评审效率。

“这释放了医保支持医疗机构合理使用新药耗新技术、收治疑难危重患者的坚定决心。”国家医保局有关负责人说。

此外，为充分发挥病种结余留用资金的激励作用，新规明确医疗机构通过规范服务行为、主动控制成本获得的病种结余资金，可作为业务性收入。

据悉，2019年，国家医保局启动按病种付费改革试点，目前已基本覆盖全部统筹地区。

俄贝加尔湖冰面发生翻车事故一... 一辆载有游客的汽车28日在俄罗斯贝加尔湖冰面上翻车，导致一名中国籍游客死亡。中国驻伊尔库茨克总领事馆...

菲律宾棉兰老岛附近海域发生5.... 中国地震台网正式测定：1月28日14时47分，在菲律宾棉兰老岛附近海域（北纬6.41度，东经123....

美国被曝对伊朗行动的准备在两周... 当地时间27日，总台记者获悉，消息人士称，近日，美国向以色列通报其针对伊朗可能采取军事行动的准备情况...

2025年全国新开工改造城镇老... 记者今天（1月28日）从住房城乡建设部获悉，2025年1—12月份，全国新开工改造城镇老旧小区2.7...

美国冬季风暴致死人数升至51人据统计，连日来席卷美国多地的冬季风暴和严寒已造成至少51人死亡。美国五大湖地区至墨西哥湾沿岸的数百万...

APEC“中国年”首场正式活动... 外交部发言人郭嘉昆1月28日在例行记者会上说，中国作为2026年亚太经合组织（APEC）东道主，将于...

2025年我国通信业实现平稳增... 工业和信息化部今天（1月28日）发布的《2025年通信业统计公报》显示，我国通信业产业结构持续优化，...

国台办回应台湾退役军人是否可以... 1月28日，国务院台办举行例行新闻发布会。有记者就台湾退役军人在大陆是否可以比照解放军退役军人待遇提...

韩国前总统夫人金建希所涉股价操... 当地时间28日下午，韩国法院将就前总统尹锡悦夫人金建希所涉股价操纵以及收受宗教团体高价礼品等违法嫌疑...

金建希首案一审宣判获刑1年8... △金建希（资料图）当地时间28日下午，韩国法院就前总统尹锡悦夫人金建希所涉股价操纵以及收受宗教团体高...

“十四五”期间全国累计新增减税... 国家税务总局今天发布的最新税收数据显示，“十四五”期间，全国累计征收税费超156万亿元，约占全口径财...

大熊猫“晓晓”“蕾蕾”入住中国... 记者从中国大熊猫保护研究中心获悉，北京时间1月28日1时，我国旅居日本东京都恩赐上野动物园的大熊猫“...

明起三天新一轮大范围雨雪影响我... 今天（1月28日），我国中东部地区降水较少，降雪主要影响西藏、新疆、青海等地，西藏局地有大暴雪。明起...

法国航母赴北大西洋“敏感区域”... 法国“戴高乐”号航母（资料图）法军参谋部27日在社交媒体发布消息称，法国“戴高乐”号航空母舰打击群当...

2025年共6.97亿人次出入... 国家移民管理局今天（28日）举行例行新闻发布会。国家移民管理局新闻发言人通报2025年移民管理工作主...

再添新片！春节档已有5部影片定... 马年新春将至2026年电影春节档即将登场今日，奇幻新片《星河入梦》官宣定档春节档与《惊蛰无声》《飞驰...

三部门：新建住宅项目必须配建养... 记者今天（28日）从自然资源部了解到，为了降低养老服务用地成本、盘活存量空间，自然资源部、民政部、国...

美国冬季风暴致死人数升至42人据美国方面消息，截至27日，连日来席卷美国大部分地区的冬季风暴和严寒已造成至少42人死亡，死因包括车...

科学防控尼帕病毒病海关总署发... 海关总署27日发布境外旅行健康提示：据印度媒体报道，印度东部的西孟加拉邦近日出现尼帕病毒病疫情，目前...

美国将在中东举行空军战备演习负责中东地区美军行动的美军中央司令部27日发布声明说，其第九航空队将举行一场为期数天的空军战备演习，...