严禁使用人工智能等自动生成处方，加快医保药品电子处方流转，鼓励家庭医生开具外配药品处方……近日，湖南省医保局发布《关于进一步加强基本医疗保障定点零售药店管理的通知》（以下简称《通知》），从药店资源规划和纳入退出管理、购药处方、药价管理、医保信息化建设、医保协议管理及基金监管5个方面作出要求，以更好服务参保群众，维护医保基金安全。

规范定点零售药店购药处方

《通知》提到，从省市医保部门日常监管和国家医保局专项飞检情况来看，还存在虚假处方、先药后方、价格虚高、管理失范等现象，损害参保人合法权益，威胁医保基金安全。

对此，《通知》要求，从以下途径，加强规范管理同时满足群众购药需求。

加快医保药品电子处方流转。定点医疗机构开具处方并上传医保处方平台进行流转，患者经就诊后到药店刷身份证即可进行配药和报销。

规范互联网医院处方行为。强化实体医疗机构的管理责任，依托的实体医疗机构原则上应为二级及以上医疗机构。

需跨市州提供处方流转服务的互联网医院，须经定点零售药店所在地市级经办机构同意，报省医保中心审定并由省医保中心统一公布。未经公布的互联网医院，其电子处方不得作为纳入统筹报销的依据。

接入处方流转平台。互联网医院须按规定接入省医保电子处方中心并进行电子处方流转，严禁使用人工智能等自动生成处方。

支持片区药店医院加强协作。鼓励家庭医生为签约居民开具外配药品处方，通过医保电子处方平台流转至定点零售药店购药。

对确需使用医疗机构外配纸质处方的，应纳入规范管理范畴。同时，要求定点零售药店加强参保患者身份和处方信息查验。

依据互联网医院电子处方配药的，处方须为我省医保医师开具方可纳入统筹基金报销范围。具备使用统筹基金资质的医疗机构所开具的流转处方，方可纳入统筹报销。

出售中药饮片并纳入统筹报销的，须提供由具有中医执业资质的医师在医保定点医疗机构内开具的处方，并经中药执业药师审方。

加强定点零售药店资源规划和纳入退出管理

《通知》要求，按照开通医保个账支付、开展职工门诊统筹、开通其他医保统筹业务三个类别分类加强资源规划，督促各地着眼群众就医购药需求和便民利民服务需要动态调整定点数量。

明确原则上城区每个街道办事处范围内应至少有1家门诊统筹药店和1家门诊慢特病药店（含1家药店同时开通以上两项业务），每个县市区范围内至少有1家双通道药店。

明确了开通个人账户、门诊统筹、门诊慢特病、双通道等业务的定点零售药店均应开通同城同业务范围异地结算，确保为患者提供便捷服务。

督促各地医保部门对符合解除协议情形的要及时按规定解除协议，适用行政处罚情形的要落实行政处罚，不得以协议处理代替行政处罚。

加强定点零售药店价格管理

定点零售药店销售医保目录内药品，销售价格参考省医保信息平台招采管理系统挂网价格协议约定。

《通知》强调，应对集采中选药品鼓励按中选价格销售，也可以按照有关规定在集采中选价基础上顺加不超15%销售。支持定点零售药店申请省医保信息平台药品和医用耗材招采管理系统账号，实行上网采购，可实时查询挂网价格。

另外，要求各地医保部门积极推广应用定点零售药店公开比价程序，发挥比价程序对药店定价的引导作用，并加强定点零售药店异常价格的核查处置。

湖南省医保局强调，加强定点零售药店管理总的原则是源头治理、堵塞漏洞、健全机制，在保证患者购药可及性的同时，减少违规行为发生。