岚岚从事房地产销售工作,因长期应酬和伏案工作导致颈椎酸痛,她经常去按摩馆缓解疼痛。然而,随着时间推移,她的疼痛反而更加频繁,并且开始出现头痛和脸部麻木的症状。尽管多次就医检查均显示正常,只被诊断为普通颈椎病,最终在北京大学深圳医院通过磁共振发现颈部血管异常,DSA造影确诊为颈动脉夹层,即血管内膜撕裂形成的壁间血肿。医生指出,脸部麻木已经是卒中的前兆。
颈部两侧的血管是大脑供血的主要通道。不当的按摩手法或用力过猛可能导致动脉内膜撕裂,血液渗入血管壁形成夹层。夹层中血流淤滞可能生成血栓,血栓脱落可引起脑梗死;也可能形成夹层动脉瘤,破裂出血后血肿压迫气道甚至导致窒息。烟台山医院神经内科医生补充说,夹层的发生是先天因素和后天诱因共同作用的结果。一些人由于血管壁先天薄弱(如肌纤维发育不良),再加上高血压、吸烟、熬夜等因素持续损伤内膜,一旦遭遇外力刺激就容易发生问题。例如,有年轻人在做仰卧起坐时突然感到剧烈疼痛。
青年卒中并非罕见现象。10月29日是世界卒中日,数据显示,18至50岁青年人群的缺血性卒中发病率在过去十余年间增加了约40%,青年卒中占全部卒中的10%到15%。颈动脉夹层是中青年急性脑梗死的重要原因之一。夹层型卒中与老年脑梗的症状顺序不同:老年人多表现为突发瘫痪、言语丧失,前期少有疼痛;而夹层患者通常先出现剧烈头痛、颈部疼痛,随后才逐渐出现视力重影、头晕、走路不稳、说话含糊、手脚麻木等症状。这种先痛后麻的顺序本身就是一个警报信号。
识别卒中的口诀是“中风120”:看一张脸是否口角歪斜,查两只手臂平行举起是否一侧无力,听语言是否表达困难。出现任何一条症状,应立即拨打120急救电话。在未明确诊断之前,不要自行给患者服用阿司匹林。