一年一度的医保目录调整成为支持创新药发展的重要制度引擎。通过持续优化准入规则和深化医保与商保的衔接机制,越来越多的新药好药加速从“获批上市”走向“临床应用”,惠及广大患者。
11月14日,2026年国家医保药品目录与商业健康保险创新药品目录同步发布。本次目录调整新增107种药品纳入国家医保药品目录,其中51种为1类创新药,数量再创历史新高;同时,12种药品纳入商业健康保险创新药品目录。调整后,基本医保目录内药品总数增至3331种,其中西药1935种,中成药1396种,商保目录共达28种。新版目录于2027年1月1日正式落地执行。
自国家医保局成立以来,连续九次调整医保目录,累计已将250种创新药品纳入医保目录,许多品种实现当年获批,当年准入。
医保与商保“双目录”协同发力是今年目录调整的一大亮点。从去年首发商保创新药目录到今年建立双目录的衔接机制,创新药品的多条落地路径逐步打通。特别是CAR-T等两款创新药从商保目录成功转入基本医保目录,显示了创新药支付“天花板”的进一步打开。
人力资源和社会保障部工伤保险司副司长王丽表示,本次基本目录调整在坚持“保基本”的基础上,聚焦肿瘤、慢性病、精神疾病、罕见病、儿童用药等重点领域,重点纳入临床获益明确、经济性评价优良的创新药品。新增的107种药品中,98种谈判新增,9种竞价新增,34种临床已被替代或长期未生产供应的药品被调出。111种为5年内新上市品种,51种为1类新药,无论是比例还是数量都创历年新高。